Registratie Covid19 contactgegevens

header CV19U kunt via onderstaand formulier uw gegevens aan ons doorgeven i.v.m. het bron- en contactonderzoek GGD. Door deze te verzenden geeft u restaurant Le Baffon in Apeldoorn toestemming deze te gebruiken. Deze gegevens worden na 14 dagen vernietigd.
U kunt ons ook via de e-mail deze gegevens toesturen: .

Vragen over Covid19? Bel ons gerust: 055 - 521 31 41

Formulier 'Registratie contactgegevens'

Contactgegevens van bezoekende gast:


Ongeldige invoer

Ongeldige invoer

Ongeldige invoer

Ongeldige invoer

Ongeldige invoer

Ongeldige invoer

Toestemming: door het verstrekken van de contactgegevens geeft de bezoeker toestemming voor uitsluitend het delen van de contactgegevens met de GGD op hun verzoek voor bron- en contactonderzoek. Deze gegevens worden na 14 dagen vernietigd.